AGA（男性型脱毛症）の治療薬として代表的なのが「フィナステリド」と「デュタステリド」です。名前が似ていて「どっちを選べばいいの？」と迷う方も多いはず。この記事では、2つの薬の作用の違い・効果・副作用・選び方を医師が比較して解説します。
そもそもAGAはなぜ進行するのか
AGAの主な原因は、「DHT（ジヒドロテストステロン）」という男性ホルモンです。DHTは、テストステロンが5α還元酵素（5αリダクターゼ）という酵素によって変換されて作られます。このDHTが髪の成長期を短くし、髪が十分に育つ前に抜けてしまうことで薄毛が進行します。フィナステリドもデュタステリドも、この5α還元酵素の働きをおさえてDHTを減らすことで、抜け毛の進行を抑制します。
フィナステリドとデュタステリドの違い
最大の違いは、おさえる酵素の「型」です。5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型があります。
- フィナステリド：主にⅡ型をおさえる。AGA治療薬として長く使われ、実績が豊富。
- デュタステリド：Ⅰ型とⅡ型の両方をおさえる。より強くDHTを抑制すると報告されています。
どちらも日本国内で男性のAGA治療薬として承認されています。一般に「抜け毛の進行を抑えたい」段階ではフィナステリド、「より強い抑制を期待したい」場合にデュタステリドが選択肢になりますが、効果や合う・合わないには個人差があります。
効果のあらわれ方
どちらの薬も、飲んですぐ髪が増えるものではありません。まず抜け毛を減らして「守る」働きが中心で、効果を実感できるまでは一般に6か月以上が目安とされています。発毛そのものを促したい場合は、ミノキシジルなどを組み合わせることもあります。
主な副作用
2つの薬は作用が似ているため、副作用の傾向も共通しています。
- 性欲の減退・勃起機能の低下（頻度は高くないとされています）
- まれに肝機能の数値の変化
- 気分の変化が報告されることもあります
気になる症状があれば自己判断で中断せず、医師に相談してください。
【重要】女性・未成年は使用できません
フィナステリド・デュタステリドは、女性（とくに妊娠中・妊娠の可能性がある方）や未成年は使用できません。妊婦は割れた錠剤に触れることも避ける必要があります。女性の薄毛治療には別の薬を用います。
結局どちらを選べばいい？
「進行度」「これまでの治療歴」「体質や副作用への不安」などによって適した薬は変わります。自己判断で個人輸入などに頼らず、医師の診察を受けて選ぶのが安全で近道です。Clinic Villa Tokyoでは、オンライン診察であなたに合った薬をご提案します。
よくある質問
Q. 途中で薬を切り替えることはできますか？
可能です。効果や副作用の様子を見ながら、医師と相談して調整できます。
Q. 飲むのをやめたらどうなりますか？
DHTを抑える効果がなくなるため、時間をかけて元の状態に戻っていくと考えられています。継続が基本です。
Q. お酒やほかの薬と併用できますか？
持病や服用中の薬がある場合は、診察時に必ずお伝えください。安全性を確認してご提案します。